”Vårdgivare: Läkare NN
Nybesök Datum: 000311 Dokdatum: 080313/NN
REMISS
Dr NN, VC Torpa, Vänersborg.

DIAGNOS
M53.1A (kökskod A3)

ANAMNES
Man som op 2005 på SU/SS med en främre dekompression fusion C4-C6 pga besvär ned i armarna, men också misstänkt långa ban-symtom då, se ant av Dr NN april -05. Blev klart bättre i ungefär 2 år efter den op, men för 1 år sedan successivt tilltagande diffusa besvär med värk längs lillfingersidorna och underarmarnas utsidor, snarast motsvarande C8. Också värk i överarmarna, utsidan, snarast motsvarande C5. Han är domnad i hö tumme, men det var han redan före första op, här verkar han ha en C6-påverkan som kvarstår. Upplever hela hö sida som värkande och det gäller både arm och ben. Vä ben känner han sig ibland svag i. Kan gå några km men måste sedan vila pga en allmän obehagskänsla och en brännande känsla ned i ben och armar, som han har svår att precisera. Ibland kan han få fläckvis brännande smärta i benen och armarna, men det verkar mer följa C8-dermatomet, och ffa på hö. Ingen huvudvärk. Tinnitus lider han av.

Arb som IT-samordnare, men klarar inte av jobbet just nu. Han blir trött och får de här diffusa symtomen samt klarar inte av att skriva mer än kanske ett halvt A4-ark innan han har svårt att styra hö-armen (hö-hänt). Så här var det emellertid också innan op och började egentligen i början på 2000-talet.

Är sjukskriven f n av sin VC-läk NN. Förnekar andra sjd och medicinerar inte för något, förutom smärtstillande för detta med nacken, och några ggr/v tar han också Stesolid för aft bli muskulärt avslappnad. Han har varit sjukskriven sedan 071213, helt.

STATUS
En man som är 1,79 lång, väger 93 kg. Rör sig utan hälta. Klarar tå/hälgång ua. Flekt golv-finger till 2 cm diastas, kommer lätt upp utan värk. Ingen smärta provoceras.

Nacke: har ett välläkt op-ärr fram till vä på halsryggen. Rot c:a 30-35° bilat, får lite ont när han kommer ut i maxrot vä, ut i vä axel och överarm. Vrider han åt hö, så far han ont endast i nacken. Vid samtidig ext och rot vä/hö ungefär samma symtom. Smärtan går inte nedanför armbågarna. Ext ganska bra och flekt c:a 30° utan värk.

Axlar: fullgod rörl, ingen smarta.

Grov kraft testas för n.ulnaris-, medianus- och radialisinnerverade muskulatur ua bilat.

Uppger lite diffus sensnedsättning motsvarande C6 hö sida, men det hade han alitså före op 2005. Phalens test neg.

Inga tecken på höftproblem och han har full sens i NE. Quadricepsrefl ua. Stortåext-kraft ua.

MR: det finns ingen aktuell MR-undersökning, vare sig halsrygg el land rygg.

BED/ÅTG
Mycket svårbedömt tillstånd, jag tycker att man bör utreda honom via neurolog och skickar den info tillbaka till inrem. Vi ska från vår sida titta på halsryggen med en ny MR, men också titta på ländryggen då. Att tänka sig att alla de har problemen beror på någon förändring i halsryggen, tycker jag är lite långsökt, men man kommer ifrån att utreda på det har sättet och vi tar kontakt med pat och inrem när vi har fått svar på de har undersökningarna. Om det är någonting som vi bedömer ska op, så disk vi det då med pat. I annat fall så får han utredas via sin VC-läk.

Pat uppger sig klart bättre än han var innan förra op, och är väl snarast tveksam till op i det här läget. Vi fortsätter emellertid såsom plan ovan.

KOPIA
Kopia på ant som rem-svar.”

Notera: ”(Kökskod A3)”, det blir man ju lite nyfiken på?

Men Jag hittade ca 6 st varav 4 kom med på bild. Ja kanske 5 då? Jag tog en bild på uppskattningsvis 3 snokar. 2 hannar och en hona.

De där hannarna hittade jag senare i full färd med att försöka hitta honan igen. Hon hade väl gömt sig? Jag tror att hon håller sig gömd tills det kommer lite mer vuxna snokhannar. De här två var pojkar. Och de var ivriga.

Här fick jag mig en härlig upplevelse. Jag satte mig ned på en stenkant och bara njöt av de två unga snokpojkarnas frenetiska letande efter ’bruden’. Det var knappt att de märkte mig. Jag höll på att få en slingrandes över min ena fot.

Hormonerna ställer till det i djurriket också. Men mina hormoner hamnade då rätt i den här upplevelsen.

”Vi vill säga upp vårt bredband.
Abonemang: Telia Bredband upp till 2 Mbit/s B0000540949
Personnummer: yyyymmdd-xxxx
Efternamn: N
Förnamn: N
Telefonnummer: XXXX-XXXXX
Gatuadress: Nnnnnnnnn XX
Postnummer: XXXXX
Postadress: Vänersborg

Anledning: Ni har ingen känsla för gamla trogna kunder. Tycker det är skrutt. Dessutom tillhör Ni de dyraste. Och de tjänster Ni numer erbjuder är inte i framkant på samma vis som tidigare. Är det inte smartare att satsa på att behålla kunderna? I stället för att hela tiden jaga nya? T.ex. om Vi som gammal trogen kund fick 25% trogenhetsrabatt i stället för ökade kostnader!
Eller: lägg upp en ’plan’: efter 5 är som kund får du 5% lägre kostnad. Efter 10 år 10% etc.
Skulle inte det skapa ett lugnare affärsklimat? Då skulle Ni inte behöva lägga så mycket resurser på att paniskt jaga nya kunder och ’fängsla’ dem med bindningstider och långa uppsägningstider. (Jag ska kanske ta patent på den affärsidén? Eller åtminstone hävda upphovsrätt: Copyright (R) Nisse 2008)

Vänligen

NN &N-G Nordlund”

Efter någon timme ringde det upp en pojk, från telia och undrade om han inte kunde få mig att vara kvar. Jovisst sa jag om du kan erbjuda ett billigare och bättre avtal. Det kunde han inte. Och han tycket min ’affärsidé’ var jättebra. Jaha? Det är bara för dem att sätta igång!
Han hälsade mig välkommen tillbaka som kund. Det tackade jag för och sa att jag blir gärna kund hos er, igen, men då vill jag höra att jag får lägre kostnad p.g.a. att jag varit kund hos telia så länge innan. Det ska vara ett mervärde. Vi får se…

En Packard Bell imedia 1808 med MS Win XP Home Edition

Min nya, Packard Bell imedia W1607 med MS Win Vista Premium Home. Ja där krånglar ju bl.a. utskriften (via router med USB PrintServer) och så kan jag inte installera flera av mina favoritprogram, de ’godkänns’ inte av Vista. Och så är det en del grundläggande funktioner som helt enkelt inte går att få till det med. T.ex. import av uppgifter till Windows Kontakter. Där är det tvärstopp. Och var får du hjälp? Jag ska vända mig till Packard Bell. Där har de bara en enda Vista-dator på supporten!?

På den här nya (Packard Bell imedia W1607 med MS Win Vista Premium Home). Har jag nu ’krympt’ en s.k. partition på hårddisken så att det frigjorts utrymme för ett nytt utrymme (partition). Den partitionen delades upp i två s.k. volymer. Linux (ubuntu) ville ha det så. En volym för själva operativsystemet, Linux ubuntu 7.10 och en volym som s.k. swap-volym. Den ska vara dubbelt så stor som RAM-minnet.

Det där är ju igång nu. Skriver detta via Kompozer, installerad i Linux ubuntu. Och sedan överfört till WordPress WP-admin och därifrån ’publiceras’ det. Och sedan hamnar det då här på bloggen.

Det som krånglar nu, eller som jag inte får igång, är skanningen. Det finns säkert en lösning. Jag har prövat många och då troligtvis inte alla. Men nu tar jag paus. Så skanningen, av ovanstående remissvar från Spine Center, skedde via min Bärbara dator (Acer Aspire 5610 med MS Win XP Media Center Edition).

En annan sak som jag inte får igång är en Belkin NetWork USB HUB. Där krävs en speciell drivrutin, som inte finns…

Och USRobotics USB Skype Phone har jag inte ens försökt få igång. Det lutar mer åt att jag i så fall skaffar mig ett s.k headset (med lurar och mic).

Sedan verkar det bli bökigt det där med att hitta ett alternativ till VB6 (Visual Basic 6. Microsofts smartaste programmeringshjälmedel). Ska jag vara kvar i Linuxvärlden så blir det till att lära om, lite, eller mycket…
Det jag hittat hitintills som jag ska titta närmare på, när jag orkar…, är: ’QTdesigner 3.3.4.’ och ’QT’-konceptet som helhet. Läste en artikel om det företaget TrollTech i senaste numret av DatotaMagazinet. Och det lät ju lovande…

Det mesta programmerande i Linux verkar vara baserat på Phyton eller C/C++ eller så kör man JavaScript.